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关于卢龙长城医院欺诈骗保行为核查结果的通报

来源: 秦皇岛市医保局 日期: 2019-05-20 11:21 访问次数: 227

2019年5月8日晚河北广播电视台报道我市卢龙长城医院涉嫌欺诈骗保的问题,我局高度重视、迅速行动、精心组织,于5月9日上午8:50成立了由党组书记李生、局长赵栫民为组长的欺诈骗保案件深入查处工作领导小组,负责对卢龙长城医院欺诈骗保案件查处工作和全市欺诈骗保案件深入查处工作。同时由市纪委监委负责牵头组织,市医疗保障局负责具体指挥协调专案组进行查处。专案组共分为五个小组数据准备组、账务审计组、资料统计组、住院病历核查组及实地走访组同时开展核查工作。通过5个昼夜苦战,基本查清了卢龙长城医院违法违规情况。

经核查,卢龙长城医院主要存在以下问题:1.骨密度测定存在造假行为;2.超声检查存在造假行为;3.丙型肝炎、梅毒、艾滋病检测均无检测试剂;4.部分检测项目超收。涉及金额共计1024908.00元,统筹基金762177.25元。另经对2019年3月23日暂停卢龙长城医院医疗服务协议后医保基金支出情况进行核查,没有发现有新住院人员的医保基金支出数据记录。

2019年5月14日卢龙县医疗保障局对该医院做出解除服务协议的决定,同时按规定将已支付的违规医保基金追回,对未支付的违规医保基金资金不予支付。我局也将该医院涉及犯罪的线索移交市公安局。

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