2023年在市委、市政府的坚强领导下，秦皇岛市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习贯彻习近平法治思想，将法治建设与医保工作事务相结合，扎实推动法治建设不断取得新成效。现将市医疗保障局2023年度法治政府建设有关情况报告如下：

一、依法履行政府职能，制度强化效率提升

（一）建立健全地方医保领域规范性文件。为深化推动医保“放管服”改革不断创新，建立健全医保监管及履职责任制度，我局根据省医保局的统一标准，制定《秦皇岛市县两级医保部门权责清单通用指导目录（2023）》（以下简称“权责清单”，权责清单规定了全市医保部门在依法行使行政执法、行政检查、行政处罚时的适用范围及执法责任。权责清单备案通过正式发布后，同步于局官网公开，接受社会监督。

（二）建立健全新型医保监管体系，监管范围全覆盖。2023年，我局继续巩固提升“双随机、一公开”监管和信用监管成果，印发《秦皇岛市医疗保障局2023年度“双随机、一公开”监管工作实施方案》（以下简称“方案”），《方案》中要求，2023年工作要进一步加强事中事后监管，规范对医药机构的监管行为，坚持问题为导向，创新监督管理方式。一是继续推进平台之外无抽查、清单之外无检查，后续处置无例外，双随机抽查与信用风险分级分类管理相结合、与市场主体活跃度状况相结合、与市场监管满意度评价相结合“三无三结合”工作。二是坚持规范公正文明监管，实施随机抽查工作，以河北省双随机执法监管平台为依托，持续完善“一单两库一指引”，引入第三方机构飞行检查，并形成相应专家库；三是严格执行执法公开制度，明确专人负责，根据《秦皇岛市医疗保障局行政执法公示办法行政执法全过程记录办法重大执法决定法制审核办法》（秦医保〔2020〕51号），将行政执法主体、权限、依据、程序、救济渠道和随机抽查事项清单等信息在门户网站进行事前公开，确保应公示部分依法公开；四是进一步完善抽查计划及检查工作方案，确保医保基金监管“进一次门，查多项事”，将抽查工作对企业正常经营的影响降至最低，同时保证抽查质量不下滑，使执法“有力度，也有温度”。截至2023年8月底，秦皇岛市医保基金监管飞行检查工作已经实现市级定点全覆盖。

（三）执法公平助力营商环境高质量提升。维护公平竞争秩序，强化公平竞争刚性约束，坚持“执法公平就是营商环境”总体思路；全面落实公平竞争审查制度，坚持“谁制定、谁审理、谁清理”，落实政策制定机构主体责任，涉及市场主体经济活动的政策措施未经公平竞争审查不得出台，对经公平竞争审查后出台的政策措施定期开展评估清理，清理结果依法于局官网公示。

二、依法依规制定行政规范性文件

（四）严格落实秦皇岛市规范性文件管理办法，严禁越权发文、严控发文数量、严格制发程序。根据《秦皇岛市医疗保障局规范性文件制定办法》，全面落实行政规范性文件合法性审核机制，进一步明确审核范围，统一审核标准。健全行政规范性文件动态清理修订工作机制，防止政策之间相互抵消、相互冲突等情况。加强行政规范性文件制定和管理工作的指导监督，严格落实行政规范性文件备案审查制度，推进行政规范性文件管理制度化、规范化。

三、全面开展法治教育，多维度扩面执法宣传

（五）持续推进行政执法队伍建设。2023年全年，我局共开展行政执法人员集中培训6次，范围涵盖《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国行政处罚法》的适用场景学习，及法条释义解析，全体行政执法人员参加，培训共计30学时；同时，根据法治建设要求，局党组理论学习中心组年内共开展4次法治教育培训，分别对《中华人民共和国宪法》、习近平法治思想、《社会保险经办条例》进行学习解读，做到有的放矢，并采取专题讲座、法律知识培训、业务骨干和科室负责同志授课等多种形式，进一步提高全局专业法律知识水平和法治思维。

（六）多维角度扩面执法宣传。11月，我局在市委法宣办的统一安排下，积极组织市本级、各县（区）医保部门参加于人民广场举行的“宪法宣传周”活动，通过制作宣传标语、广告牌、海报、分发纪念品，并安排工作人员在活动现场向群众讲解《中华人民共和国宪法》法条释义、医保相关法条的适用情形，受到广泛好评；同时大力推进网络平台宣传工作，充分发挥信息时代网络宣传优势，在局公众号开展“每月一主题”法治宣传主题教育活动；要求执法人员实地宣讲政策，争取新闻媒体报道，扩大参保单位、定点医药机构、中标医药生产及流通企业对法治意识的认知度，增强其对医保基金监管工作的理解和参与，营造浓厚的社会监督氛围，扩大医保监管的社会影响力和公众知晓度。

四、完善社会矛盾纠纷预防调处体系

（七）健全依法化解矛盾纠纷机制。2023年，我局发生行政复议0件、行政应诉案件0件。依法依规处理信访事项。坚持分级管控、分类管理、加强研判。根据不同等级制定具体解决方案和答复口径，并在规定时效内提出工作意见，从而避免“小事拖大，大事拖炸”。2023年，我局12345市长热线平台共受理案件625件，案件一次性办结率为96%，重复交办案件为4%，办结率100%，案件办理满意度为100%；阳光理政平台共受理案件17件，办结17件，在规定时限内正在办理17件；网上信访系统共受理案件17件，办结17件，办结率100%；局官网网民留言37条，全部电话与留言网民沟通办结，无风险隐患案件。

（八）建立健全优化营商环境涉企投诉协调机制。在市营商办的统一安排下，我局包联任务共涉及4家企业，均已对接完成，2023年全年，我局共收到涉企执法投诉0件，包联企业反馈涉企依法行政需协调事项0项，其他全部涉企事项均已办结。

五、加强行政权力的制约和监督

（九）自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督。全面落实承办责任，严格履行法定职责，认真、细致的做好各项建议提案的办理工作，主办件均已按时限答复，主办件代表、委员满意率均达 100%。强化社会监督，完善舆论监督，重视运用和规范网络监督，建立健全网络舆情监测、收集、研判、处置机制。

（十）加强行政执法监督。严格落实《河北省行政执法监督条例》，进一步压实行政执法监督主体责任。根据《秦皇岛市医疗保障局关于印发<秦皇岛市医疗保障行政执法案卷评审制度>的通知》(秦医保〔2021〕55号)的有关要求，我局年内共开展行政执法案卷评查1次，参评案卷13卷，评查通报列出问题三项，均已责令参评单位整改完成；省医疗保障局组织案卷评查1次，我局参评案卷2卷，被列为优秀案卷1卷，评查通报与全省三地市并列第一，存在问题案卷0卷。严格落实《秦皇岛市医疗保障局关于印发<秦皇岛市医疗保障局行政执法过错责任追究制度>的通知》（秦医保通知〔2021〕17号）要求，加强和完善行政执法案卷管理和执法责任制等制度建设，规范医疗保障行政执法行为。

六、存在问题和下步工作计划

（十一）提高政治站位，加强组织领导。为深入贯彻落实党的二十大精神，我局将以习近平法治思想为指导，深刻认识做好依法行政工作的重要性，进一步加强组织领导和统筹协调，完善工作制度和运行机制，细化工作目标和推进举措，继续确保在明年的工作中各项工作任务落到实处、取得实效。

（十二）认真履行职责，积极协调配合。认真落实责任，按照市委市政府的各项要求，积极主动开展工作，强化部门间联络沟通，牢固树立“一盘棋”思想，相互支持、密切配合、协同促进，发挥最大效能，合力共创依法行政工作氛围，助力法治政府建设工作再创新章。