网    民：李XX

来信内容：退休人员基本医疗保险待遇具体是怎么样的？

来信时间：2021-07-06 21:18:22

 

答复内容：

一、门诊待遇

1.普通门诊。起付标准，300元/人.年。支付比例，起付标准以上的符合规定的医疗费用甲类按100%、乙类按95%计入基本医疗保险支付范围；统筹基金支付30%；异地就医降低5%；最高支付限额为1200元/人.年。

2.门诊特殊慢性病采用定额管理、门诊大病按照住院标准，报销比例比在职职工高3%。

注：门诊大病和门诊特殊慢性病待遇与门诊统筹待遇不能同时享受。

二、住院待遇

1.起付标准。一级：600元；二级：700元；三级800元。

2.支付比例。合规医疗费用，甲类按100%、乙类按95%计入，直接定点医疗机构：一级医院退休职工96%；二级医院退休职工95%；三级医院退休职工92%。异地就医定点医疗机构：一级医院退休职工91%；二级医院退休职工90%；三级医院退休职工87%。

3.最高支付限额。基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为12万元/人.年。

4.职工大额补充。筹资150元/人.年；支付比例90%，异地就医降低5%；最高限额40万元/人.年。

具体内容按照相关文件执行。

答复时间：2021-07-09