2024年秦皇岛市医疗保障局在市委、市政府统一领导和市司法局指导下，认真贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》要求，紧紧围绕医疗保障建设重点工作,坚持依法行政，不断完善法治机制，着力加强制度建设，建设法治医保不断取得新成效。

一、提升政治站位，强化党建引领

（一）提高政治站位，统一思想认识。我局始终将党的政治建设放在首位，将学习贯彻习近平法治思想，党的二十大和二十届三中全会精神作为重大政治任务抓紧抓实，作为局党组理论学习中心组重要学习内容，深刻领悟习近平关于法治的新思想、新观点、新论断，提高政治觉悟，坚定政治信念，坚决有力贯彻落实党中央部署和省委、市委工作要求，强有力推动全会精神在我市医保部门的落地落实。

（二）加强组织领导，狠抓工作落实。局党组高度重视法治政府建设工作，坚持将法治政府建设工作与医保业务同部署、同落实、同推进、同考核，加强法治工作和医保工作的融合贯通，年内局党组理论学习中心组共开展4次法治理论学习，分别对《宪法》、习近平法治思想、《社会保险经办条例》进行深入解读。把开展党纪学习教育作为重要政治任务，深刻理解开展党纪学习教育的重要意义，充分发挥领导班子和党员领导干部带头作用，认真学习《中国共产党纪律处分条例》，进一步强化纪律意识、加强自我约束、提高免疫能力，夯实忠诚捍卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”的思想根基，以打造“五个医保”党建品牌为抓手，始终做习近平新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者和忠实实践者，引导全局把准方向，提升依法行政能力，为医保高质量跨越式发展提供坚强纪律保证。

二、强化法治思维，依法全面履行医疗保障部门职能

（一）扎实推进依法行政，切实提高规范公正文明执法水平。全面推进严格规范公正文明执法，完善行政执法程序，健全行政裁量基准，不断提升执法人员能力素养，加大关系群众切身利益的重点领域执法力度。一是做好行政执法事前公示。根据省医保局的统一标准，制定《秦皇岛市县两级医疗保障行政执法事项清单（2024）版》、沿用《秦皇岛市县两级医保门权责清单通用指导目录（2023）》（以下简称“权责清单”），同步于局官网公开，接受社会监督。二是规范执法行为。按照《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》，规范医保部门自由裁量权使用，促进严格规范文明执法，维护行政相对人合法权益。三是提升执法人员能力水平。落实行政执法人员持证上岗和资格管理有关要求，2024年我局共44人取得行政执法资格，新增执法人员3人，不断充实我局行政执法队伍。加强执法人员业务培训，组织开展全市医保系统行政处罚案卷评查和优秀案卷评选，不断提升全市医保系统执法能力。

（二）加强规范性文件管理，进一步完善依法行政制度体系。始终把推进医保制度体系建设作为加强法治建设关键任务，不断健全医保法律法规体系。根据《秦皇岛市医疗保障局规范性文件制定办法》，全面落实行政规范性文件合法性审核机制，进一步明确审核范围，统一审核标准，严禁越权发文、严控发文数量、严格制发程序。健全行政规范性文件动态清理修订工作机制，防止政策之间相互抵消、相互冲突等情况。加强行政规范性文件制定和管理工作的指导监督，严格落实行政规范性文件备案审查制度，推进行政规范性文件管理制度化、规范化。按照省局及市政府工作统一部署，共梳理部门规范性文件4件，代政府起草规范性文件4件，需清理0件，保留规范性文件4件。

（三）开展“双随机、一公开”监管，促进市场稳定发展。

2024年，我局继续巩固提升“双随机、一公开”监管和信用监管成果，进一步加强事中事后监管，规范对医药机构的监管行为，坚持问题为导向，创新监督管理方式。根据《2024年度“双随机、一公开”监管工作实施方案》，确定对秦皇岛市工人医院采取“双随机、一公开”的形式进行了实地检查，检查组发现该院存在超标准收费、重复收费、对照错误收费和无报告收费等14项违规问题，并责成该院举一反三全面整改，违规基金已全部追回，并对检查结果进行了公示。

（四）进一步健全制度机制，不断提升科学决策能力水平。树立正确政绩观，秉承求实态度，善用“外脑”“外力”，着力提升依法决策、科学决策能力水平。一是健全依法决策机制。完善局党组会、局务会、专题工作会等议事制度，重大行政决策和重大事项均提交党组会集体审议、集体决策，不断提升重大行政决策工作科学化、民主化、法治化水平。二是发挥法律顾问“外脑”作用。对涉及重大公共利益或者社会公众切身利益的重大行政决策，法律顾问全程参与。2024 年以来，法律顾问共协助办理合同审查、规范性文件审查 17 次，参与政策决策讨论3次，全年无行政复议及行政应诉案件发生，为重大决策提供了有力保障。

（五）坚持全面从严治党，着力规范权力运行和监督。严明政治纪律和政治规矩，履行好“一岗双责”，锲而不舍纠“四风”、树新风，把严的基调、严的措施、严的氛围长期坚持下去。一是严格履行全面从严治党主体责任。制定我局 2024 年全面从严治党暨党风廉政建设工作要点、2024 年持续深化纠治“四风”和作风纪律整治工作实施方案，组织召开政治性警示教育暨集体廉政谈话会、全面从严治党工作专题会，定期开展专项检查，深入查找廉政风险，不断加强权力运行监控机制建设。二是自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督。全面落实承办责任，严格履行法定职责，认真、细致的做好各项建议提案的办理工作，主办件均已按时限答复，主办件代表、委员满意率均达100%。强化社会监督，完善舆论监督，重视运用和规范网络监督，建立健全网络舆情监测、收集、研判、处置机制。三是做好社会舆论监督。截至目前，我局12345市长热线平台共受理案件376件，办结率100%，案件办理满意度为100%；阳光理政平台共受理案件1件，办结1件，在规定时限内正在办理1件；网上信访系统共受理案件1件，办结1件，办结率100%；全部电话与留言网民沟通办结，无风险隐患案件。

（六）多措并举学法普法，营造良好法治氛围。深入开展法治宣传教育，增强干部职工法治观念，努力使尊法学法守法用法在全社会蔚然成风。一是坚持领导干部带头学。坚持领导干部带头学。落实局党组年度学法制度，将习近平法治思想、医保领域相关法律等内容列入学法计划，提升运用法治思维解决问题的能力和水平。二是年初制定全年学法计划，对全市行政执法人员开展重大行政执法决定法制审核程序专题培训，全面推行“三项制度”，促进严格规范公正文明执法。邀请局法律顾问，对全系统人员集中培训2次，涵盖《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国行政处罚法》、《河北省重大行政执法决定审核办法》的适用场景及法条释义进行解析，以案释法，持续推进行政执法队伍建设。三是开展普法系列活动。组织全市打击欺诈骗保集中宣传月活动，深入推进医保政策宣传进机关、进企事业单位、进学校、进医院、进街道、进村舍，累计向参保群众发放主题宣传折页1.2万份，向定点医药机构发放主题宣传海报2000张。按照2024年全市“宪法宣传周”活动安排，在人民广场参加2024年宪法宣传活动，深入宣传宪法及相关医保政策解读并发放医保宣传册300余份。 

三、下一步工作谋划

虽然我们取得了一些成绩，但对照省、市工作要求，对照群众期待还有差距。下一步，我们将坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，坚决贯彻落实党中央决策部署和省委省政府、市委市政府部署要求，坚持问题导向和目标导向，增强系统观念，在守正创新中固本强基，不断开创我市医疗保障法治建设新局面。一是持续深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实《法治社会建设实施纲要(2020－2025 年)》，按照市委、市政府工作安排，全力推动法治医保建设。二是严格落实《河北省提升行政执法质量三年行动方案（2023-2025 年）》有关要求，进一步健全行政执法责任制，深入推进行政执法“三项制度”，规范行政执法行为。三是持续加大执法人员管理培训力度，开展分类分级分层培训，不断提高行政执法队伍能力素养。四是认真落实普法责任，开展内容丰富、形式多样的普法活动，大力学习宣传习近平法治思想、《宪法》、《行政复议法》、《社会保险经办条例》以及医疗保障领域法律法规，营造尊法、学法、守法的浓厚氛围。