一、为什么要参加基本医疗保险?

依法参加基本医疗保险，是公民的权利和义务。大学生参加我市居民基本医疗保险可享受普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院和大病保险等医疗保障待遇，有效减轻就医负担。

二、按学制一次性缴纳医保费有何好处？

2027年度我市大学生居民医保个人缴费标准按全国最低缴费标准400元执行。在集中征缴期内一次性缴纳全部学年（含新生、老生）城乡居民基本医疗保险费的大学生，不再提高筹资标准，按照当年度筹资标准×学年缴纳。

三、我市参保大学生特殊医保待遇政策有哪些？

1.执行大学生专属门诊待遇，取消门诊起付线，报销比例60%，封顶线400元。

2.在我市参保大学生无待遇等待期；普通居民如2026年未参保，2027年参保缴费，或集中征缴期后缴纳2027年医保的，将有三个月待遇等待期。

3.参保待遇无缝衔接，新生及未在本市参保的老生可选择趸缴或按年缴费。9月30日前完成缴费的，额外享受4个月保障期，待遇自当年9月1日起生效；10月1日后缴费的，自缴费到账之日起享受待遇。

4.自2026年9月1日起，我市参保高校在读大学生跨省（含京、津）就医，门诊、住院均按我市本地医保待遇执行，无需办理异地备案、不执行异地降比例报销。参保大学生可持医保电子凭证或社保卡在全国联网定点医疗机构直接结算；未能直接结算的，可按规定回参保地医保经办机构手工报销。

5.对纳入定点的校内医务室、校医院，开通城乡居民门诊统筹服务，实现医保费用在校内直接结算，为大学生看病报销提供便利。

四、以普通城乡居民身份参保的大学生能享受秦皇岛市大学生的待遇吗？

不能。只有在秦皇岛市学籍地以大学生身份通过学校统一参保的，才可享受我市针对大学生制定的倾斜政策，如果学生不通过学校参保登记缴费，则属于普通城乡居民参保，不适用大学生专属保障政策。

五、秦皇岛市城乡居民基本医疗保险省内定点医疗机构住院待遇？

一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）起付标准100元，政策范围内支付比例90%；二级定点医疗机构起付标准500元，政策范围内支付比例75%；三级定点医疗机构起付标准1500元，政策范围内支付比例60%。

六、秦皇岛市城乡居民大病保险待遇？

城乡居民大病保险与我市城乡居民基本医疗保险政策相衔接。参保人患病住院（含门诊特殊疾病）发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医疗保险按规定支付后需个人负担的合规医疗费用给予保障。大病保险起付标准为2.5万元，最高支付限额为每人每年25万元。

七、城乡居民医保政策有哪些激励措施？

1.居民医保参保激励机制。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的，每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

2.居民医保断保设置待遇等待期。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，待遇等待期自参保缴费之日起计算。其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。

八、秦皇岛市大学生毕业或参加工作如何暂停城乡居民医保？

（一）线上暂停医保方式。

1.河北智慧医保小程序，手机号注册登录后，选择“城乡居民暂停参保”，医保局三个工作日内审核，审核完毕即生效。

2.微信关注“秦皇岛医疗保障”公众号，登录“个人网厅”线上自行办理城乡居民暂停参保，医保局三个工作日内审核，审核完毕即生效。

3.通过学校学生处，学生处工作人员在基层网厅为学生做暂停参保申请，医保局三个工作日内审核，审核完毕即生效。

（二）线下暂停医保方式。

本人或代办人（代办人需要带身份证）带着参保人身份证复印件到参保地医保经办服务窗口办理，办理完毕即时生效。