按照《河北省按疾病诊断相关分组(DRG)付费和按病种分值(DIP)付费特例单议经办管理规程(试行)》(冀医保规(2024〕5号)文件及《河北省按病种付费特例单议工作细则（暂行）》冀医保规(2026〕3号)有关规定，我市严格对标省级特例单议工作部署,全面落实网上审核等重点任务。现将我市2026年1-6月特例单议工作相关数据予以公示。

2026年1-6月，全市纳入DIP付费管理的定点医疗机构共申报特例单议病例3187例:其中已审核完成3170例，经全省统一专家库线上盲审后，最终审核通过1893例，整体通过率59.72%(审核通过病例数/已审核完成病例数)。具体分类情况如下。

1、因住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DIP）平均住院天数5倍申报的病例71例，通过44例;

2、因住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DIP）次均住院费用5倍申报的病例156例，通过105例；

3、因监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）申报的病例1049例，通过662例；

4、需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例申报1898例，通过1074例；

5、因运用创新医疗技术/药品导致费用较高申报的病例13例，通过8例。

公示期限:2026年9月28日一2026年10月9日(共5个工作日)

附件:2026年1-6月各医疗机构特例单议申报及审核情况公示（附表）

秦皇岛市医疗保险基金管理中心

                                                                                                                                                                                       2026年9月24日