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2022年上半年秦皇岛市欺诈骗保典型案例

来源: 秦皇岛市医保局 日期: 2022-06-15 09:47 访问次数: 222

案例一:

 经秦皇岛市医疗保障局核查省局移交线索时发现,秦皇半岛医药有限公司存在没有对销售清单、参保人购药费用明细单、随货通行单和药店的进销存电子台账等相关资料进行妥善保存等违规行为。依据协议规定,我局督促秦皇半岛医药有限公司对存在的问题立即整改,并给予通报批评,暂停医保结算6个月的处理。

案例二:

 经秦皇岛市医疗保障局核查省局移交线索时发现,秦皇岛市卫校医院存在串换项目收费、超适应症收费、过度诊疗、超标准收费、无医嘱收费、诊疗项目不合理、超限定条件收费和重复收费等违规行为。依据协议规定,追回违规基金231263.1元,暂停该院医疗保障服务协议6个月。

案例三:

 经秦皇岛市医疗保障局核查省局移交线索时发现,秦皇岛建一医院存在重复收费、超适应症收费、超医嘱收费、超限定支付条件收费等违规行为。依据协议规定,追回违规基金112185.4元,暂停该院康复科医疗保障服务协议3个月。

案例四:

 经秦皇岛经济技术开发区社会保险管理中心核查省局移交线索时发现,秦皇岛秦邦医药连锁有限公司果岭湾分店存在药品“进销存”管理不规范、不如实上传药品明细等行为。依据协议规定,做出暂停与该药店医保划卡6个月并限期整改的处罚决定,追回违规基金39.8元。

 

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