来源: 秦皇岛市医保局 日期: 2023-05-12 15:39 访问次数: 96
一、什么是“双通道”及我市“双通道”工作开展情况
“双通道”是指通过定点医疗机构和国家医保谈判药品药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的需求。目前我市已将国药乐仁堂(文化路店)、华润秦皇岛医药有限公司医药商场(红旗路78-1号)两家定点药店纳入“双通道”管理。因“双通道”定点药店数量较少,无法满足我市群众需求,市医保局在市第一医院等12家医疗机构设置了“智慧药房”,即在定点医疗机构里设置可以承接处方流转和门诊直接结算功能的自助购药机,为患者提供24小时自助医保取药服务,实现让患者“少跑腿”。
二、“双通道”药品有哪些?
按照省医保局文件明确,363种谈判药品(含17种竞价药品)全部纳入“双通道”管理,详见《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2022年)协议期内谈判药品部分。此目录在国家、省及我市医保局官网均可查询。
三、我市参保人“双通道”药品购药流程
(一)在“双通道”定点药店购药流程
1.参保人员就诊。参保人员持本人身份证、社保卡或医保电子凭证到“双通道”定点医疗机构就诊。
2.责任医师开具外购流转处方。“双通道”定点医疗机构责任医师根据谈判药品的使用条件和参保人员合理用药需求,为参保人员开具纸质或电子流转处方。
3.购药支付。(1)参保人员(或代购人)凭相关凭证(身份证、社保卡或医保电子凭证)、责任医师开具的诊断证明、纸质或电子处方等材料到选定的“双通道”定点零售药店购药。(2)定点零售药店核对人、证、诊断证明、处方等材料相符后,参保人员进行支付结算。
(二)在“双通道”智慧药房购药流程
1.参保人员就诊。参保人员持本人身份证、社保卡或医保电子凭证到我市“双通道”定点医疗机构就诊。
目前我市“双通道”定点医疗机构共12家:秦皇岛市第一医院、秦皇岛市第二医院、秦皇岛市第三医院、秦皇岛市第四医院、秦皇岛市中医医院、秦皇岛市妇幼保健院、北京大学第三医院秦皇岛医院、秦皇岛市工人医院、秦皇岛市抚宁区人民医院、秦皇岛市抚宁区中医医院、河北省卢龙县医院、青龙满族自治县医院。
2.责任医师开具外购流转处方。“双通道”定点医疗机构责任医师根据谈判药品的使用条件和参保人员合理用药需求,为参保人员开具电子流转处方。
3.患者凭电子处方到“智慧药房”取药。
医保卡:根据语音动画提示,将医保卡插入读卡器中,自动获取处方信息。
医保电子凭证:根据语音动画提示,将医保电子凭证置于“智慧药房”的扫码窗口,扫描成功后,自动获取处方信息。
4.由定点药店执业药师线上进行处方审核,可通过远程语音视频给患者提供药事服务。
5.自助取药机获取药品结算信息,并由参保人完成支付。
6.参保人取药并取下结算小票。