秦皇岛市医疗保障局

2022年全市医疗保障事业统计快报

 2022年，秦皇岛市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大精神，坚决贯彻落实市委、市政府的决策部署，统筹疫情防控和医疗保障事业高质量发展，推动医保改革继续深化，群众待遇巩固完善，管理服务精细高效，基金运行安全平稳。

一、基本医疗保险

（一）职工基本医疗保险

截止2022年底，全市职工基本医疗保险参保人数92.15万人，较2021年底减少0.15万人。基金收入40.79亿元（其中统筹基金30.33亿元，个人账户10.46亿元），比上年同期42.14亿元减少1.35亿元，降低3.2%。基金支出小计基金支出34.11亿元（其中统筹基金22.47亿元，个人账户11.64亿元），比上年同期33.85亿元增加0.26亿元，增长0.77%。本年结余6.68亿元（其中统筹结余7.86亿元，个人账户-1.18亿元）；累计结余基金69.8亿元（其中统筹基金50.78亿元，个人帐户19.02亿元）。

（二）城乡居民基本医疗保险

城乡居民医疗保险参保203.74万人，比上年末208.49万人减少4.75万人。全年基金收入小计15.44亿元，比上年同期18.33亿元减少2.89亿元，降低15.77%。基金支出22.42亿元，比上年同期18.27亿元增加4.15亿元，增长22.71%。当年结余-6.98亿元。累计结余基金3.48亿元。

二、医保防返贫

为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，医保部门严格按照民政、乡村振兴部门提供的困难人群名单进行参保和待遇标注，同时积极动员其参保，对参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分均由财政按政策分类资助，实现困难人群100%参保。2022年各项医疗救助待遇政策累计惠及特殊人群就医 117051 人次，医疗总费用 28144.25 万元，基本医疗基金支出 18059.97万元，大病保险出 1528.13万元，医疗救助支出4294.98万元。

三、医保药品目录

《河北省医疗保障局 河北省人力资源社会保障厅关于印发〈河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）〉的通知》已于2022年1月1日起在我市落地执行，目录分凡例、西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品（含竞价药品）和中药饮片五部分，共有药品2860个。其中西药部分1273个，中成药部分1312个，协议期内谈判药品275个（含西药213个、中成药62个）。西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付。中药饮片仍为892种，按甲类管理。

四、药品采购

2022年，全市已扎实稳妥地完成11批次药品和14批次医用耗材带量采购落地工作，共预付医疗机构23个批次（10个批次药品、13个批次耗材）周转金7287.74万元。拨付医疗机构集采结余留用资金11批次4208.74万元。据不完全统计，已节约采购资金15亿元。

五、医疗保障基金监管

截止2022年底，全市医保对全市2249家定点医药机构（其中定点医疗机构839家，定点药店1410家）实现基金监管全覆盖，约谈1945家，责令改正1552家，通报批评917家，解除医保协议58家，暂停医保协议63家，处以行政处罚13例（罚款96.53万元），共核定违规医保基金1979.79万元。全市医保部门共查处个人违规使用基金20例，追回违规基金253.09万（其中行政处罚3例，共罚款116.06万）。