2023年，秦皇岛市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，始终坚持以人民为中心的服务理念，压实主体责任，扎实稳妥推进，加强监督管理，保证了医疗保障制度的平稳运行及基金安全保障的可持续性。

一、基本医疗保险

（一）职工基本医疗保险

截至2023年12月底，全市职工基本医疗保险参保92.15万人，与上年末持平。基金收入44.1亿元（其中统筹基金32.88 亿元，个人账户11.22亿元），比上年同期40.8亿元增加3.3亿元，增长8.11%。基金支出39.66亿元（其中统筹基金25.03亿元，个人账户14.63亿元），比上年同期34.12亿元增加5.54亿元，增长16.25%。本年度结余4.44亿元，基金累计结余74.24亿元（其中统筹基金58.63亿元，个人帐户15.61亿元）。

（二）城乡居民基本医疗保险

截至2023年12月底，城乡居民基本医疗保险参保200.1万人，比上年末203.74万人减少3.64万人。全年基金收入 23.64亿万元，比上年同期15.44亿元增加8.2亿元，增长53.07%。基金支出21.08亿元，比上年同期22.42亿元减少1.34亿元，降低5.98%；当年结余2.56亿元，累计结余基金6.04亿元。

二、医保防返贫

为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴，2023年累计资助11.53万特殊人群参加基本医疗保险，资助参保缴费支出3512.79万元，实现100%参保。各项医疗救助待遇政策累计惠及特殊人群就医266523人次，医疗总费用65627.41万元，基本医疗基金支出42724.69万元，大病保险支出4082.45万元，医疗救助支出9820.02万元。

三、医保药品目录

《河北省医疗保障局 河北省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）有关问题的通知〉的通知》已于2023年3月1日起在我市落地执行，目录分凡例、西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品（含竞价药品）和中药饮片五部分，共有药品2967个。其中西药部分1293个，中成药部分1311个，协议期内谈判药品363个（含西药293个、中成药70个）。西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，协议期内谈判药品按照乙类支付。中药饮片仍为892种，按甲类管理。

四、药品采购

2023年，全市通过省级药品集中采购平台网采订单总金额统计为24.56亿元。年内，我市跟进落实国家省药品耗材集中带量采购工作。245种药品价格降幅平均达56.67%。自集中带量采购以来，节省医药费用近20亿元，切实减轻患者医药负担。

五、医疗保障基金监管

持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，我市各级基金监管部门对全市2292家定点医药机构（其中医疗机构845家，定点药店1447家）实现基金监管全覆盖，全年查处定点医药机构违规基金共计2600.96万元，解除医保协议66家，暂停医保协议75家，将涉嫌欺诈骗保的4名参保人移交司法机关，对存在违规问题的4名医保医师进行年度考核扣分处理，其他定点医药机构全部通过约谈方式严肃处理，对定点医药机构约谈1151家。