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参保人如何在秦皇岛市申报门诊慢特病详解

来源: 秦皇岛市医保局 日期: 2024-11-21 10:33 访问次数: 1419

       最近,经常能接到如何在我市申报门诊慢特病的咨询,有的说在网上申报挺长时间了,但是一直没通过;有的说完全不知道怎么样才能申报,哪些病可以申报为门诊慢特病。小编在网上百度了一下,发现搜索结果也是说什么的都有,有些信息甚至是几年前的政策。

      随着医疗保障制度的改革不断深入,这几年我市的门诊慢性病政策也进行过几次调整,申报评定的方式,病种的数量、评定的标准都发生了很大变化。今天请大家随小编一起了解一下我市申报门诊慢(特)病的流程。

如果想申报门诊慢(特)病,大概有以下几个步骤。


       第一步:得了门诊慢(特)病并在相应的定点医疗就医。

       在患者就医结束后,就产生了佐证材料:如病例资料、相关检查资料等。这些材料一般都可在就医结束一定时间后,在定点医疗机构的病案室获取。


       在这里补充一点基础知识,就是我市可以申报的门诊慢特病病种有哪些。截至2024年11月,秦皇岛市职工门诊慢特病病种34个,包括慢性病26个,具体包括:恶性肿瘤(非放化疗)、慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜病、脑梗死、冠心病、心功能不全、心律失常、高血压、癫痫、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能异常、糖尿病、慢性乙型肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、紫癜、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、帕金森病、重症肌无力、戈谢病,特殊病8个,具体包括:白血病、透析、肺动脉高压、血友病、再生障碍性贫血、重症精神病、器官移植术后治疗、恶性肿瘤门诊治疗

       城乡居民门诊慢特病病种36个,包括慢性病28个,具体包括:恶性肿瘤(非放化疗)、慢性阻塞性肺疾病、心脏瓣膜病、脑梗死、冠心病、心功能不全、心律失常、高血压、癫痫、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能异常、糖尿病、慢性乙型肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、紫癜、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、帕金森病、重症肌无力、戈谢病、苯丙酮尿症、结核病,特殊病8个,具体包括:白血病、透析、肺动脉高压、血友病、再生障碍性贫血、重症精神病、器官移植术后治疗、恶性肿瘤门诊治疗。



       第二步:网上申报。

       患者治疗结束已经出院了,也到定点医疗机构的病案室获取了病例和相关检查资料,打算申报门诊慢特病医保待遇。请通过微信小程序搜索“河北智慧医保”并注册登录。(一般使用患者本人的账号—为本人申报。患者家属也可以登录自己的账号—为他人申报。)

在登录后的首页找到“业务办理”,其中的“门慢门特申报”按钮,并点击进入。

      以门诊慢性病申报为例,进入申报界面。选择申报病种、认定医院、认定科室,填写联系方式。之后上传身份证明材料和佐证材料,如下图。(申报哪种门诊慢性病都需要打印哪些材料,请出院后咨询相应医院病案室或负责治疗患者的医生。)

      需要提醒的是:有些病种在我市只有特定的定点医疗机构才具有评定资格。如帕金森病,只有秦皇岛市第一医院、秦皇岛市第二医院、北京中医药大学东方医院秦皇岛医院(秦皇市中医医院)3家医疗机构可以评定。

      第三步:到认定医院提交纸质材料。

      网上申报成功后,申报人或代办人在30日内持身份证、社会保障卡及纸质病历材料到所选申报医院医保科提交申报材料。

       第四步:由认定医院医保科进行初审,并对申报人进行指导。


       城镇职工参保患者在申报医院医保科查证是否已达3个病种;城乡居民患者参保患者查证是否已达到2个病种;是否有肾病病种、肝病病种或恶性肿瘤病种,如需取消病种,患者须填写《取消病种确认单》并签字确认。

      第五步:复审。

      初审通过后,系统自动分配复审医师。复审医师通过患者上传的病历材料,认定是否通过。(此步骤无需患者参与进行。)

       第六步:查询认定结果。

       申报人或代办人可在受理申报20个工作日后,通过手机小程序“河北智慧医保”查询到认定结果。查询通过即可享受门诊慢(特)病待遇。

这次各位参保人介绍的内容就这么多,如果还有其他医疗保障业务需要咨询,欢迎工作时间拨打:5912333。

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