根据《河北省按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费特例单议经办管理规程（试行）》（冀医保规〔2024〕5号）文件要求，我市严格对标省级特例单议工作部署，全面落实网上审核等重点任务，目前已实现全省特例单议病例统一审核规程落地执行，并建立专家线上“双盲”审核机制。现将我市2025年1-8月特例单议工作相关数据予以公示，具体内容如下。

2025年1-8月，全市纳入DIP付费管理的定点医疗机构共申报特例单议病例4514例；其中已审核完成3626例，经全省统一专家库线上盲审后，最终审核通过2197例，整体通过率61%（审核通过病例数/已审核完成病例数）。具体分类情况如下：

1.因住院天数超同级别机构均值5倍申报的病例157例，通过83例；

2.因住院费用超同级别机构均值5倍申报的病例175例，通过103例；

3.监护病房使用占比超60%申报的病例1442例，通过780例；

4.多学科联合诊疗的疑难病例申报2662例，通过1187例；

5.运用创新技术/药品申报的病例78例，通过44例。 

公示期限：2025年9月29日—2025年10月11日（共5个工作日）

附件：2025年1-8月各医疗机构特例单议申报及审核情况公示

                                                             秦皇岛市医疗保障局

                                                              2025年9月28日

附件：2025年1-8月特例单议申报及审核情况公示