来源: 秦皇岛市医保局 日期: 2021-10-10 09:10 访问次数: 413
2020年,我市医疗保障系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,按照党中央、国务院决策部署,坚持以人民为中心,奋发进取,攻坚克难,统筹疫情防控和医保高质量发展,扎实做好“六稳”工作,全面落实“六保”任务,医疗保障制度运行平稳,基金安全可持续,医疗保障改革发展取得显著成效。
一、基本医疗保险
(一)参保人员情况
截至2020年底,全口径基本医疗保险参保人数达273.75万人。其中参加职工基本医疗保险人数72.41万人,比上年同期增加2.96万人,增幅4.26%;在参加职工基本医疗保险人数中,在职职工52.19万人,退休职工20.22万人,分别比上年末增加2.41万人和0.55万人。参加城乡居民基本医疗保险人数201.34万人,比上年减少2.73万人,降幅1.34%。
(二)基金收支情况
全年基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为51.94亿元、42.42亿元,年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存65.24亿元。
全年职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入34.39亿元,同比增长2.67%;其中,征缴收入(含生育保险)33.43亿元。基金(含生育保险)支出26亿元,同比增长3.26%。职工基本医疗保险基金(含生育保险)年末累计结存54.84亿元,其中统筹基金累计结存37.62亿元,个人账户累计结存17.22亿元。
全年城乡居民基本医疗保险基金收入17.55亿元,同比增长4.26%;支出16.42亿元,同比增长7.2%。年末累计结存10.4亿元。
二、医保扶贫
为决战决胜医疗保障脱贫攻坚战,2020年累计资助8.07万贫困人口(含动态调出)参加基本医疗保险,资助参保缴费支出2017.5万元,人均资助250元,实现100%参保。各项医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医153886人次,减轻贫困人口医疗费用负担8084.79万元。
三、医保药品目录
《药品目录》所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中国家目录常规准入药品含西药1279个,中成药1316个(含民族药93个),国家目录谈判准入药品114个(含西药91个、中成药23个);暂保留省增补药品含西药286个,中成药212个(含民族药6个),共计3207个。
四、药品采购
2020年,全市通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为21.13亿元。
2020年,我市跟进落实国家省药品耗材集中带量采购工作。132种中选药品价格降幅平均达69.24%。自带量采购以来,节省医药费用近3.9亿元,切实减轻患者医药负担。
五、医疗保障基金监管
持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理,我市各级基金监管部门对全市1978家定点医药机构(其中定点医疗机构783家,定点药店1195家)实现基金监管全覆盖,全年查处定点医药机构违规基金共计8075.62万元,解除医保协议85家,暂停医保协议121家,将涉嫌欺诈骗保的1家医疗机构和4名参保人移交司法机关,对存在违规问题的164名医保医师进行扣分处理,其他定点医药机构全部通过约谈、限期整改、通报批评三种方式严肃处理,对定点医药机构约谈1811家,限期整改421家,通报批评364家。