网     民：李X

来电内容：秦皇岛第一医院

2023年11月05日下午，我不小心从椅子上摔倒，造成左腕部疼痛，当天18点左右到秦皇岛人民医院挂急诊，急诊科医生开具了拍片的医嘱，结算时告诉我外伤不能走医保，只能自费结算，当时我已经告诉医生，我是自己从椅子上摔下。11月6日，我咨询秦皇岛人民医院医保科,外伤是否医保报销的问题，医保科答复：门诊医生无法判断是否是意外伤害，只能先自费结算，然后拿自费发票到医保中心报销。很简单的一个意外伤害问题，秦皇岛最大的医院，竟然不能认定是意外伤害，还要患者自费然后到医保中心报销，这给参保人带来多大的不方便？是医保局没给医院下放鉴定意外伤害的权利，还是医院怕出问题，把患者推诿给医保局呢？请医保局主持公道。

来信时间：2023-11-6

 

答复内容：留言网民您好！就您反映的问题，我局医保中心工作人员已电话与您联系，解答了相关政策。您反映的门诊意外伤害鉴定和报销流程，工作人员将在整理后向上级汇报。感谢您的留言，如有其它医保问题，欢迎咨询医保中心热线0335-5912333。

答复时间：2023-11-8