网     民：王X

来电内容：开颅手术，尿崩，甲减，三高肥胖等问题困扰，请问能否办理门特？

开颅手术，尿崩，甲减，三高肥胖等问题困扰，请问能否办理门特？ 颅咽管瘤开颅手术，有残留，后面只能再次开颅，割不干净。然后19年手术之后一直尿崩，吃弥凝（因为弥凝太贵吃不起就自己买的国产和悦片），然后甲减吃优甲乐，还有各种内分泌问题一直吃药调理。 因为内分泌问题太多一直检查和吃药，每年职工医保的2.3千的额度很快就用完了，想咨询咱们能否办理颅咽管瘤的慢性病或者特病？尤其是是尿崩，一天至少吃3片弥凝，一个月就需要吃3盒，医院弥凝161一盒，一个月除去检查费，其他药物费用，只有弥凝就500块钱，一年超过6000块钱，个人药费检查费太高负担不起，想申请能否提升报销额度？谢谢

来信时间：2023-12-4

 

答复内容：留言网民您好！就您反映的问题，我局工作人员已于12月7日上午与您电话联系，解释我市慢特病病种有恶性肿瘤、甲减，符合相关条件即可申请办理。关于门诊待遇问题，我局工作人员也进行了政策解读。

秦皇岛市人民政府办公室《关于印发〈秦皇岛市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施细则〉的通知》（秦政办规〔2021〕1号 ）明确：普通门诊统筹基金的起付标准为100元。起付标准以上合规医疗费用在职职工支付比例为50%，退休职工支付比例为60%，省外异地就医降低5%，最高支付限额为每人每年2000元。省内二级及以上定点医疗机构享受我市同等的普通门诊支付政策。感谢您的留言，如有其它医保问题，欢迎咨询医保中心热线0335-5912333。

答复时间：2023-12-6