网民：陈某某

咨询内容：政策文件解读

本人反馈我市慢阻肺（COPD）慢特病认定审核存在擅自加码、与官方政策不符问题。一、医保局公开文件未限定诊断证明有效期，但当前审核强行要求提供近一年内诊断证明，超政策增设条件，导致既往合规确诊材料无法通过。二、政策原文“长期大量吸烟史和/或环境职业污染及生物燃料暴露史”，“长期大量”仅修饰吸烟史，文件未对生物燃料、职业暴露设置该限定。审核强行要求病历注明“长期大量暴露”方可通过。本人已咨询浙大二院呼吸科医师，明确无需加注该描述，审核口径与临床标准不符。 本人此前电话咨询医保局未能得到专业解答，申报事项拖延近一月，已往返医院四五次，耗费大量时间精力。

来信时间：2026-09-23

答复内容：留言网民，您好。收到您的留言后。我局安排市医保中心进行处置。

秦皇岛市医保中心已于2026年9月24日17时与诉求人沟通核实相关情况，对于此次诉求人反应的慢性阻塞性肺疾病病种一直没有审批通过的问题，我单位已采取以下措施：第一时间向北戴河区人民医院了解要求补充的材料，经与第三方专业医师团队沟通讨论，标准中“既往有长期大量吸烟史和/或环境职业污染及生物燃料暴露史”存在主观理解差异。经请示领导，集体研究决定，协调北戴河区人民医院对诉求人申报慢性阻塞性肺疾病病种予以评定通过。

答复时间：2026-09-24